\u00c0 l’approche du Ramadan, la question du je\u00fbne pour les personnes diab\u00e9tiques revient sur le devant de la sc\u00e8ne, et avec elle la n\u00e9cessit\u00e9 de parler des pr\u00e9cautions \u00e0 prendre pour assurer la s\u00e9curit\u00e9. Le je\u00fbne n’est pas un simple changement du rythme quotidien, il n\u00e9cessite une v\u00e9ritable pr\u00e9paration m\u00e9dicale avant le d\u00e9but du mois. Dalal Jedi, biologiste pharmaceutique sp\u00e9cialis\u00e9 dans l’\u00e9ducation th\u00e9rapeutique, nous livre quelques bonnes pratiques pour aider les jeunes \u00e0 je\u00fbner en toute s\u00e9curit\u00e9. <\/p>\n\n\n\n
Dalal Jedi insiste sur le fait que le Ramadan se pr\u00e9pare et ne s’improvise pas, et recommande vivement une visite m\u00e9dicale, de pr\u00e9f\u00e9rence six semaines avant le d\u00e9but du mois, dans le cadre d’une consultation personnalis\u00e9e. Cette consultation s’appuie sur des examens biologiques de base pour \u00e9valuer la possibilit\u00e9 d’un je\u00fbne sans risque : dosage de l’HbA1c, \u00e9valuation de la fonction r\u00e9nale via la cr\u00e9atinine et le d\u00e9bit de filtration glom\u00e9rulaire (DFG), dosage de la microalbumine urinaire si n\u00e9cessaire, dosage des lipides pour \u00e9valuer le risque cardiovasculaire. <\/p>\n\n\n\n
La consultation ne se limite pas \u00e0 des analyses, mais comprend une \u00e9valuation clinique compl\u00e8te telle que la mesure de la tension art\u00e9rielle et du poids, la recherche d’\u00e9ventuelles complications r\u00e9nales, cardiovasculaires ou m\u00e9taboliques, l’examen du traitement en cours et l’analyse des mesures quotidiennes de la glyc\u00e9mie et du mode de vie. Cette \u00e9tape permet de planifier concr\u00e8tement le Ramadan en d\u00e9terminant la m\u00e9thode d’autosurveillance, en ajustant les doses ou le calendrier, en organisant les repas et en sachant quand interrompre le je\u00fbne. Ces points sont une condition pr\u00e9alable \u00e0 un je\u00fbne s\u00fbr. <\/p>\n\n\n\n
Il n’y a pas de r\u00e9ponse unique, car la d\u00e9cision est prise individuellement au cours de la consultation pr\u00e9-Ramadan. L’\u00e9valuation est bas\u00e9e sur une classification internationalement reconnue, l’indice IDF-DaR de la F\u00e9d\u00e9ration internationale du diab\u00e8te, de l’Alliance du diab\u00e8te et du Ramadan, qui repose sur 14 crit\u00e8res cliniques et biologiques. Cet indice permet de classer le patient dans des cat\u00e9gories de risque faible, moyen ou \u00e9lev\u00e9, ce qui aide \u00e0 clarifier la d\u00e9cision m\u00e9dicale. <\/p>\n\n\n\n
Cependant, l’indicateur seul n’est pas suffisant. La d\u00e9cision de je\u00fbner repose \u00e9galement sur la compr\u00e9hension de la r\u00e9alit\u00e9 et du comportement quotidien du patient, de sa compr\u00e9hension de la maladie, de sa capacit\u00e9 \u00e0 contr\u00f4ler lui-m\u00eame sa glyc\u00e9mie et des limitations qu’il subit au quotidien. C’est ce dialogue qui permet de partager une d\u00e9cision r\u00e9aliste et s\u00fbre. Le principe de la priorit\u00e9 \u00e0 la sant\u00e9 reste le point de r\u00e9f\u00e9rence qui encadre ce processus, tant sur le plan m\u00e9dical que religieux. <\/p>\n\n\n\n
Dalal Jedi explique que l’adaptation du traitement avant le Ramadan est une \u00e9tape indispensable qui doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 l’avance. En effet, le je\u00fbne modifie nettement l’\u00e9quilibre m\u00e9tabolique, affectant le rythme de l’alimentation, de l’hydratation, du sommeil, de la s\u00e9cr\u00e9tion d’insuline et de la production de glucose par le foie. Chez un patient diab\u00e9tique, ces m\u00e9canismes sont encore plus fragiles, ce qui n\u00e9cessite un r\u00e9am\u00e9nagement des doses et des horaires, et parfois une adaptation de l’ensemble du plan de traitement, en tenant compte du rythme du Suhoor et de l’Iftar. <\/p>\n\n\n\n
Les m\u00e9dicaments ne se comportent pas de la m\u00eame mani\u00e8re chez tous les patients. Certains traitements n\u00e9cessitent des ajustements minutieux, notamment les sulfonylur\u00e9es et certaines insulines, alors que pour d’autres, une simple remise \u00e0 l’heure suffit. Les recommandations de l’IDF-DaR soulignent qu’il ne s’agit pas seulement de modifier une ordonnance, mais de cr\u00e9er un plan de je\u00fbne tr\u00e8s individualis\u00e9, dont l’efficacit\u00e9 d\u00e9pend de son explication au patient et de son implication par le biais de l’\u00e9ducation th\u00e9rapeutique. <\/p>\n\n\n\n
En l’absence de cette adaptation, de graves perturbations de la glyc\u00e9mie peuvent survenir. Une hypoglyc\u00e9mie peut survenir pendant les heures de je\u00fbne, tandis qu’une hyperglyc\u00e9mie peut r\u00e9appara\u00eetre apr\u00e8s l’iftar s’il est riche en nutriments rapidement absorb\u00e9s. Ces fluctuations augmentent le risque de d\u00e9shydratation, en particulier par temps chaud ou avec certains m\u00e9dicaments. Dans les cas les plus graves, les d\u00e9s\u00e9quilibres peuvent \u00e9voluer vers des complications telles que l’acidoc\u00e9tose, un risque souvent observ\u00e9 dans le diab\u00e8te de type 1 en raison d’une carence s\u00e9v\u00e8re en insuline. Une pr\u00e9paration compl\u00e8te est donc indispensable pour que le patient puisse reconna\u00eetre les premiers signes et adopter les r\u00e9actions appropri\u00e9es. <\/p>\n\n\n\n
Sur le plan nutritionnel, le principe de base est d’organiser l’alimentation autour de trois vrais repas plut\u00f4t que de nombreux en-cas nocturnes. Les repas doivent \u00eatre \u00e9quilibr\u00e9s et combiner des f\u00e9culents, des l\u00e9gumes, des fruits et une source de prot\u00e9ines comme la viande, le poisson ou les \u0153ufs, avec des produits laitiers, en donnant clairement la priorit\u00e9 aux l\u00e9gumes verts. <\/p>\n\n\n\n
Le suhoor doit \u00eatre aussi proche que possible de l’aube, riche en fibres et en prot\u00e9ines, avec des aliments \u00e0 indice glyc\u00e9mique faible ou moyen pour prolonger la sati\u00e9t\u00e9 et r\u00e9duire les fluctuations de sucre au cours de la journ\u00e9e. <\/p>\n\n\n\n
\u00c0 l’iftar, la mod\u00e9ration est essentielle en \u00e9vitant les exc\u00e8s de sucres et les p\u00e2tisseries, tout en conservant les glucides complexes tels que la semoule, l’orge ou le vermicelle. Les sucreries traditionnelles et le caf\u00e9 doivent \u00eatre contr\u00f4l\u00e9s en termes de quantit\u00e9 et de moment afin qu’ils ne deviennent pas une cause directe de pics de sucre postprandiaux. Une hydratation ad\u00e9quate entre l’iftar et le suhoor est essentielle pour compenser les heures de je\u00fbne. <\/p>\n\n\n\n
L’autocontr\u00f4le de la glyc\u00e9mie est obligatoire pendant le Ramadan et n’invalide pas le je\u00fbne. Elle est effectu\u00e9e \u00e0 des moments cl\u00e9s comme avant le Suhoor, \u00e0 midi, avant l’iftar, deux heures apr\u00e8s l’iftar et \u00e0 tout moment o\u00f9 des sympt\u00f4mes inhabituels apparaissent. Dans la mesure du possible, la surveillance continue du glucose est encourag\u00e9e, car elle permet un suivi plus pr\u00e9cis et plus s\u00fbr. <\/p>\n\n\n\n
Le je\u00fbne doit \u00eatre interrompu imm\u00e9diatement si le sucre tombe \u00e0 0,70 gramme par litre ou d\u00e9passe 3 grammes par litre. Des sympt\u00f4mes tels que fatigue s\u00e9v\u00e8re, vertiges, douleurs, tremblements, fatigue excessive, confusion ou signes de d\u00e9shydratation n\u00e9cessitent l’arr\u00eat imm\u00e9diat du je\u00fbne. Le patient doit \u00eatre pr\u00e9par\u00e9 \u00e0 ces \u00e9ventualit\u00e9s avant le d\u00e9but du mois. Dans ces cas, la rupture du je\u00fbne n’est pas un \u00e9chec ou une erreur, mais une n\u00e9cessit\u00e9 m\u00e9dicale et une obligation religieuse. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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